Parece que existem 4 tipos de reação ao estresse
Normal à alerta seguido por uma ação de defesa;
Neurótica à alerta gera ansiedade tão grande que a defesa se torna inútil
Psicótica à o alerta pode ser mal percebido ou é ignorado;
Psicossomática à há uma falha na defesa e o alerta é traduzido em sistemas somáticos provocando alterações nos tecidos do corpo.
Essa tendência da medicina psicossomática irá investigar o que ocorre com um indivíduo, de modo não-específico, quando esse é confrontado com um estresse.
Um dos pesquisadores mais ilustres desta tendência é Hans Selye. Ele acreditava que o eixo hipofise-adrenorcortical reage a vários tipos de estresse físico e psíquico com alterações hormonais que podem, finalmente, causar uma variedade de doenças orgânicas tais como artrite reumatóide e úlcera péptica. Selye via tais doenças como um subproduto da tentativa do corpo para adaptar-se a um estresse de qualquer origem.
Entretanto, as perturbações psicossomáticas podem ter ação específica.
FATORES SOCIAIS
Há evidências de que a perturbação psicossomática é precedida por crises existenciais, havendo correlação entre a intensidade da crise e a duração e gravidade da perturbação. A crise classificada pelos sujeitos como a mais intensa foi a morte de um cônjuge. A duração de uma doença pode ser ainda relacionada com a atitude básica da pessoa em relação a estar doente.
Toda humanidade está sujeita a sofrer alterações de corpo e de mente decorrentes de pressões, infecções e outros agentes de estresse. Mas, estas alterações que perturbam e alarmam primeiramente, podem adaptar-se num segundo momento. Se estas alterações não pudessem se adaptar, não teríamos a faculdade de desenvolver nossas atividades satisfatoriamente bem como não poderíamos resistir aos problemas da vida moderna. Os grandes centros urbanos apresentam problemas como a violência cada vez maior, competição entre profissionais e/ou amigos, a pressa das pessoas que não se dão ao direito do lazer e principalmente, a poluição sonora que diminui sorrateiramente a qualidade de vida dos indivíduos.
OBJETIVO DO ESTUDO
Visamos através desse estudo, um esclarecimento maior dos fatores relacionados com as perturbações psicossomáticas.
As bases fisiológicas das doenças psicossomáticas
O organismo humano é dotado de mecanismos próprios que lhe permitem manter as condições necessárias à sobrevivência estáticas ou constantes. Essa condição recebe o nome de homestasia. O hipotálamo e o sistema nervoso autônomo parassimpático são as principais estruturas que auxiliam na adaptação do organismo e na manutenção das condições homeostáticas. Mas, diante do agente estressor em situações ameaçadoras, como a exposição prolongada em um ambiente causador de tensão física ou psicológica, a reação vem através do sistema nervoso autônomo simpático e do endócrino, promovendo automaticamente no organismo reações diversas que vão contribuir para sua sobrevivência preparando-o para lutar ou fugir.
O sitema nervoso simpático recebe estimulação tão logo o perigo se apresente. Alguns efeitos da sua ativação sobre o organismo são inibição do fluxo de saliva, constrição dos vasos periféricos, aumento da freqüência cardíaca com conseqüente irrigação dos músculos e do cérebro em detrimento da irrigação das vísceras, dilatação dos bronquíolos, inibição da contração da bexiga, dilatação pupilar etc. Há um aumento da atividade celular tanto a nível físico como mental para suprir o organismo de uma maior quantidade de energia.
No caso de estresse físico, a função mais importante se dá em nível de restauração tecidual e no caso de estresse emocional se dá em nível de formação de novas sinapses e reestruturação de antigas no sentido de se compreender a nova situação. No entanto, essa compreensão não depende somente de estruturas cerebrais, mas inclui a subjetividade do indivíduo. A significação afetiva da situação tem grande influencia na reação do organismo diante de um agente estressor. Nesse sentido, as áreas límbicas participam da criação desse significado e possibilitam formular soluções e respostas que sejam adequadas ao momento.
Normalmente, é o estresse físico que ativa o sistema nervoso simpático provocando essas reações, às quais deu-se o nome de reação simpática ao estresse. No entanto, estados emocionais também podem ativar o sistema nervoso simpático, como por exemplo, situações de raiva, que podem desencadear descarga simpática maciça e as reações acima citadas, e que recebem o nome de reação simpática de alarme. Reações fisiológicas idênticas foram registradas em situações reais que se acredita serem causadoras de estresse, como correr em alta velocidade, pular de grande altura, prestar exames etc. No entanto, a constância da reação varia de caso para caso.
Excessiva secreção hormonal, principalmente de corticosteróides, pode gerar e agravar doenças como úlceras, hipertensão, doenças cardíacas etc. Segundo Selye, danos no coração, fígado, vasos sangüíneos, ossos e pele podem ocorrer por excessiva secreção de hormônios supra-renais e podem ser intensificados em situações de estresse. A medula da supra renal, em resposta à descarga simpática, secreta catecolaminas, noradrenalina (Nad), adrenalina (Ad) e outras, que são liberadas em situações emergenciais e de estresse e que prolongam os efeitos simpáticos através de sua ação no plasma sanguínea. As catecolaminas ativam a glicogenólise e a gliconeogênese hepática, inibindo a síntese de insulina e estimulando a síntese de glucagon.
A descarga de corticosteróides é estimulada por um outro hormônio, o adrenocorticotrófico (ACTH), descarregado pela glândula pituitária ou hipófise que ativa o córtex adrenal, que secreta corticosteróides, sendo o mais importante deles os glicocorticóides. O cortisol é o componente mais importante dos glicocorticóides e seu efeito principal é aumentar a taxa de glicose sangüínea através de vários mecanismos, como a lise do glicogênio, dos lípides e das proteínas, provocando hiperglicemia, diabete por tornar a insulina inativa, osteoporose por destruir a matriz óssea etc. O cortisol também desencadeia processo antiinflamatório, evitando formação de cápsulas fibrosas em torno de agentes agressores, propiciando maior vulnerabilidade ao organismo.
O hipotálamo é o centro controlador da descarga de ACTH na corrente sangüínea, sendo este inibido pelo aumento de cortisol plasmático numa ação de "feedback" negativo. O sistema límbico, no entanto, controla ou instrui o hipotálamo na descarga de ACTH, e parece ser ativado pela dor ou outras formas de estresse biológico, permitindo ao indivíduo viver estressado com altos níveis de cortisol, daí um grande desgaste. Estas atividades límbicas são mais provocadas por situações que envolvem novidades, imprevisibilidade, frustração do comportamento adequado etc.
Síndrome da Adaptação Geral (SAG)
Fases, características e o desencadeamento fisiológico
A Síndrome de Adaptação Geral (SAG) constitui um conjunto de reações não específicas desencadeadas quando o organismo é exposto a um estímulo ameaçador à manutenção da homeostase. Segundo Selye (1959), essa manifestação constituiu-se de três fases:
1 - Fase de Alarme - durante esta fase, que corresponde ao estresse agudo, a medula da supra renal secreta hormônios na corrente sangüínea, Ad e Nad, em conseqüência da ativação do eixo hipotálamo-hipófise-supra renal, liberando ACTH , que se for muito intensa estimula a secreção de glicocorticóides pelo córtex da supra renal. Entretanto, antes que isto ocorra pode haver tendências ao equilíbrio pela ação de "feed-back" negativo do ACTH no hipotálamo. Parte dessa fase assemelha-se à Reação de Emergência de Cannon (Rodrigues, 1989, Pontes, 1987), desencadeadas pela descarga de catecolaminas e glicocorticóides. Há também estimulação do sistema autônomo simpático, podendo exaurir as catecolaminas e levar à fadiga em caso crônico.
- Fase de Resistência - essa fase corresponde ao estresse crônico e o principal gerador de respostas é a glândula adrenal, que secretos permanentemente os glicocorticóides. Há aumento da atividade do córtex da supra renal, com tendências de atrofia do baço, de estruturas linfáticas, leucocitose, diminuição de eosinófilos e ulcerações. Nessa fase a produção de respostas é mais localizada, ocorrendo reações às agressões, como perda de encapsulamento e inflamações.
- Caso o agente estressor permaneça, a fase também permanece, embora modificada, e o mecanismo de defesa pode falhar levando o indivíduo a entrar numa terceira fase.
- Fase de Exaustão - praticamente há um retorno à fase de alarme e as reações disseminam-se novamente, sendo que seu caráter inicial protetor pode ir além das necessidades causando efeitos indesejáveis, como doenças e até a morte. A reação psicossomática ao estresse pode ser considerada uma falha na defesa e o alerta é traduzido em sistemas somáticos provocando alterações nos tecidos do corpo.
DISTÚRBIOS PSICOSSOMÁTICOS
Algumas doenças de adaptação características são úlceras pépticas, crises de hemorróidas, problemas de pressão arterial, inflamações gastrintestinais, doenças renais, problemas dermatológicos, artrites reumáticas e reumatóide, alergias, alterações tireoideanas, perturbações sexuais, etc.
Distúrbios Psicossexuais
A função sexual no homem e na mulher depende de um estado de motivação sexual, ou estado de desejo. No ciclo de respostas sexuais completo, em ambos os sexos, existem quatro fases de respostas sexuais fisiológicas que podem ser englobadas em intumescência e detumescência, sendo em ordem de acontecimento, excitação, platô, orgasmo e resolução.
Esse ciclo é mediado por um delicado inter-relacionamento entre o sistema nervoso simpático e o sistema nervoso parassimpático. A vaso congestão, que produz excitação sexual, é grandemente mediada pela descarga para simpática (colinérgica). Por outro lado, orgasmo é quase que inteiramente mediado pelo simpático. No entanto, a emissão do sêmen envolve uma combinação balanceada da estimulação de ambos os sistemas, simpáticos e parassimpático.
Sabemos que diante de situações de estresse o organismo utiliza-se de todas as suas reservas energéticas disponíveis, que são direcionadas unicamente para a manutenção da vida, enquanto que o suprimento energético de atividades considerado secundárias no momento é negligenciado. O sistema nervoso simpático sobrepõe-se ao sistema nervoso parassimpático e o resultado é a vaso constrição sangüínea, que influencia diretamente a atividade sexual, pois diminui consideravelmente a irrigação dos órgãos genitais, a intumescência. O aumento da atividade da supra-renal também vai influenciar a atividade das glândulas sexuais, tornando-as menos ativas. A elevada produção de ACTH é priorizada em detrimento de hormônios menos urgentes, como os sexuais.
Em casos de disfunções psicossexuais, o organismo não consegue acompanhar as mudanças psico-fisiológicas necessárias para o desempenho do ciclo de respostas sexuais completo e a inibição de uma ou mais fases vai caracterizar esse tipo de disfunção. As respostas podem ser inibidas por influências corticais, por hormônios, por mecanismos vasculares e podem ser acompanhadas de vários sentimentos. Geralmente, dimensões tanto subjetivas como objetivas são perturbadoras.
Outros fatores psíquicos intervenientes incluem raiva do parceiro, medo das genitálias do parceiro ou intimidação, culpa seguida de experiência sexual proibida mas prazerosa, depressão, ansiedade, situações de vida estressantes, idade, ignorância de comportamentos sexuais normais, mitos sexuais, sentimentos de frustração, vergonha, tabus sexuais, sexo sob circunstância estressante, discussões freqüentes entre o casal etc.
Sintomas somáticos normalmente acompanham os fatores psicológicos perturbadores, como dores de cabeça e queixas em relação a pelve, e podem juntamente com eles influenciar a tentativa de uma nova experiência sexual. Na maioria dos casos, fatores psicológicos estão intimamente ligados à disfunção.
Perturbações Cardiovasculares e Respiratórias
Friedman e Rosenman desenvolveram estudos ligando variáveis psicológicas causais e ocorrência de doença coronariana. Ele afirmava um padrão de comportamento, denominado tipo A, distingue pessoas propensas a esta doença tendo valor prognóstico para o seu desenvolvimento e suas complicações. O padrão de comportamento tipo A caracteriza-se por agressividade, competitividade, ambição, aspiração ao sucesso, inquietação, impaciência, dedicação ao trabalho, um senso subjetivo de urgência de tempo, aspereza na fala e nos gestos e tendência a hostilidade.
Estudos têm demonstrado que homens que exibem esse padrão tendem a ter níveis plasmáticos de triglicérides e colesterol elevados, uma resposta hiperinsulinêmica à glicose, com tendência à diabete, e aumento da secreção diurna de noradrenalina. As pessoas de tipo A extremo apresentam um aumento no nível sérico de corticotropina, uma diminuição no nível sérico de hormônios de crescimento e coagulação acelerada. Homens jovens de tipo A, frente a tarefas cognitivas e perceptivo-motoras desafiadoras, apresentam resposta de batimento cardíaco e pressão sangüínea mais acentuada que as pessoas do tipo B, que não apresentam os comportamentos característicos do tipo A.
Não há muitas dúvidas de que a doença coronariana tenha causa multifatorial e de que os fatores psicológicos e sociais representem um conjunto de variáveis causais responsáveis que interagem de maneira complexa e ainda desconhecida com fatores biológicos e químicos. Fatores psicológicos podem predispor e precipitar distúrbios de frequência e ritmo cardíaco. Influências emocionais são proeminentes nas arritmias mais comuns – taquicardia sinusal, taquicardia atrial paroxística e batimento ectópicos atriais e ventriculares e arritmias ventriculares, incluindo fibrilação ventricular, mediadas pelo aumento da atividade simpática. Arritmia cardíaca letal, fibrilação ou paralisia ventricular são causas possíveis de morte súbita em resposta a um estímulo emocional opressivo ou ao desespero.
A ativação simultânea das respostas luta-fuga e conservação-afastamento podem provocar arritmias letais, especialmente em pessoas com doença coronariana.
O estresse pode influenciar no surgimento de arteriosclerose, uma vez que, quando o nível de estresse é alto, há liberação de colesterol, o que pode levar ao "entupimento" de artérias.
A hipertensão essencial ou idiopática, elevação da pressão sangüínea sistólica e/ou diastólica acima do limite arbitrariamente admitido – 160mmHg sistólico e 95mmHg diastólico, é uma perturbação da homeostase por múltiplas causas.
Estudos fornecem considerável apoio ao papel de fatores psicossocias ou estresse no desenvolvimento de alguns tipos de hipertensão essencial. O aumento da atividade do sistema nervoso simpático e elevação da produção de renina estão entre os supostos mecanismos patogênicos mediadores. Interações complexas de fatores genéticos de aprendizagem, de personalidade, dietéticos, comportamentais e ambientais, conduzem à elevação patológica persistente da pressão sangüínea nos seres humanos.
Perturbações Endócrinas
Muitas síndromes associadas com disfunções endócrinas podem ser precipitadas por estresse emocional e podem ser confundidas com perturbações psicogênicas.
A tireotoxicose, alterações bioquímicas e fisiológicas resultantes de um excesso crônico, endógeno ou exógeno, de hormônio tireóideo, pode ser precipitada por estresse emocional agudo ou choque. Essa doença algumas vezes desenvolve-se poucas horas após um medo extremo ou um trauma emocional.
Parece claro que o estresse emocional tem participação na precipitação de diabetes ou no agravamento de seu curso. Além disso sofrer de diabetes constitui grande estresse psicológico podendo exceder aos mecanismo de adaptação e defesa do paciente.
A síndrome da tensão pré-menstrual, uma variedade de sintomas físicos, psicológicos e comportamentais que ocorrem em algumas mulheres durante os 4 ou 5 dias que antecedem o período menstrual, são agravadas por fatores psicológicos, sociais e biológicos.
Doenças Reumáticas
Essas doenças são tidas como conseqüência de reações inadequadas contra lesões relativamente inócuas. Quando as respostas do corpo são adequadas, a doença é suprimida sem qualquer intervenção do médico.
A febre reumática e artrite reumatóide, por exemplo, são doenças inflamatórias características sendo que sua essência é a inflamação nas juntas, nas válvulas do coração e outros tecidos. Foi observado que tais doenças inflamatórias dependem de uma mobilização insuficiente do sistema de alarme do corpo. Neste caso, será descrito o efeito benéfico do estresse através de uma prática do conceito "terapia do estresse" em pacientes que sofrem de artrite reumatóide grave e que não respondiam ao tratamento que lhes era ministrado com drogas antiinflamatórias comuns. Avalia-se o efeito combinado de hormônios antiinflamatórios produzidos naturalmente e a ação condicionadora do estresse fariam efeito.
Para ilustrar, citamos o exemplo de uma paciente de 44 anos, acamada e dada por inválida por uma intensa artrite reumatóide crônica. Para provocar o estresse, foi utilizado um processo modificado de choque por insulina e depois de uma série desses choques, ela conseguiu andar pela primeira vez em 3 anos. Médicos alemães atribuíram este êxito do processo a produção de uma reação de alarme, com uma descarga de ACTH e corticóides antiinflamatórios pelas glândulas endócrinas da própria paciente.
Doenças Inflamatórias da Pele e dos Olhos
Por funcionarem de forma muito semelhante ao estresse e aos hormônios de adaptação, serão tratadas conjuntamente. Trata-se aqui também, de inadaptações e reações desproporcionais a lesões cutâneas ou oculares. Já foi demonstrado que durante um período de grande estresse geral, as doenças predominantemente inflamatórias da pele e dos olhos tendem a melhorar.
Porém se ante a situação de estresse o próprio organismo libera hormônios de adaptação, tais hormônios tem excesso de efeitos colaterais prejudiciais. Na verdade, às vezes é impossível ministrar uma dose suficiente de cortisona para curar uma doença inflamatória sem produzir efeitos colaterais prejudiciais conseqüentes de doses maciças. Porém, para minimizar ou eliminar tais efeitos no caso de doença de pele e olhos, a cortisona e colesterol podem ser aplicadas no local. Concluindo, no caso de doenças inflamatórias de pele e olhos o estresse pode ter um fator positivo.
Depressão
A depressão é um distúrbio afetivo que acompanha a humanidade ao longo de sua história. No sentido patológico, há presença de tristeza, pessimismo, baixa auto-estima, que aparecem com freqüência e podem combinar-se entre si.
A pessoa depressiva apresenta sinais e sintomas tais como:
Humor: triste, infeliz, melancólico, choro.
Pensamento: pessimismo, idéias de culpa, auto depreciação, perda de interesse e motivação, decréscimo de eficiência e concentração.
Comportamento e apresentação: negligência quanto à aparência pessoal, retardamento psicomotor, agitação.
Comportamento suicida: idéias, ameaças, tentativas.
Além dos sintomas psíquicos existem também os somáticos como perda de peso e apetite, constipação, distúrbios do sono, dores físicas, mudanças na menstruação e perda da libido. Esses sintomas apresentam grande variação tanto no que se refere ao tempo quanto no que se refere à intensidade.
Alguns autores como Campbell (1953) sugerem que sintomas depressivos estão relacionados com o sistema nervoso autônomo (SNA). Porém é possível que os sintomas apresentados por essa disfunção sejam uma conseqüência e não causa primária da depressão.
A depressão pode se originar tanto de fatores físicos como de psicológicos. Há evidências de pessoas com pré-disposição genética à depressão, influindo na personalidade. Eventos traumáticos na história de vida do indivíduo podem ser determinantes no surgimento da depressão.
Situações estressantes somadas a uma pré-disposição podem levar o indivíduo a uma depressão reativa, que tem como características o sentimento forte de desânimo com intensidade e duração variáveis, geralmente como conseqüência de perda e desilusão.
A falta de informação e o preconceito impedem as pessoas de procurarem ajuda nos estágios iniciais da depressão, ocorrendo esta busca somente quando a situação se torna insuportável.
Alterações no metabolismo de cortisol, noradrenalina e outros hormônios podem estar envolvidas no processo depressivo. Alguns estudos evidenciam que existe uma correlação entre o aumento na produção de cortisol e o agravamento da depressão.
Uma deficiência na produção de catecolamina também pode estar envolvida no processo de depressão, especialmente a norepinefrina. Situações de estresse prolongado podem causar a depressão devido ao trabalho aumentado da supra-renal que produz grande quantidade de noradrenalina, mas não consegue suprir a demanda. Nesse sentido as drogas antidepressivas são usadas, com o intuito de equilibrar a comunicação entre as células nervosas, disponibilizando mais neuro-transmissores para evitar o colapso de funções vitais.
Tuberculose
Sabe-se que o estresse predispõe à tuberculose, sendo uma necessidade desses pacientes enfrentarem longas curas de repouso a fim de recobrarem a resistência contra os bacilos de tuberculose.
A análise do mecanismo de estresse facilitará a compreensão do processo. Aparentemente, os hormônios antiinflamatórios que são produzidos em excesso durante o estresse, removem as barreiras de proteção em torno do foco dos bacilos de tuberculose em conseqüência, um módulo de tuberculose pulmonar até então latente, começa a se alastrar perigosamente em virtude da redução das barreiras antiinflamatórias. Mesmo os saprófitos, micróbios que vivem em nossos pulmões, sistema gastrintestinal e em nossa pele sem nos causar mal, podem converter-se em perigosos produtores de doenças quando nossas doenças normais contra eles são reduzidas por hormônios anti-inflamatórios e, com poucas exceções, todo germe pode ser potencialmente perigoso para o homem. Sua capacidade de produzir doença depende da resistência do corpo.
O que foi dito sobre o papel do estresse e dos hormônios de adaptação em relação à tuberculose aplica-se fundamentalmente aos outros tipos de infecção.
Perturbações imunológicas
Existem várias evidências demonstrando uma relação entre fatores psicossociais, funções imunológicas, saúde e doença. Parece que os processos psicossociais incluindo experiências anteriores, características de personalidade influem no sistema nervoso central, resultando na intensificação da supressão da defesa do organismo.
O sistema endócrino é altamente sensível tanto às experiências de vida como ao estado psicológicos e tem efeito significativo sobre os processos imunológicos. Uma grande gama de fatores de tensão associados ao aparecimento de alterações emocionais dentro do organismo induz o estresse e como conseqüência nosso organismo terá menos capacidade de responder eficientemente aos fatores que podem afetar nosso equilíbrio.
O aumento de secreção de cortisol devido ao estresse diminui a produção de linfócitos e atrofia o tecido linfóide.
Doenças Mentais e Nervosas
Sabemos que o desajustamento desempenha um importante papel no desenvolvimento das doenças mentais e nervosas. Muitos dizem: "este trabalho me deixa louco" ou "essa aula me dá dor de cabeça"; estas palavras possuem um real significado. Muitos tipos de dor de cabeça intensa ou colapso mental são na verdade causados por situações onde não estamos bem adaptados.
A hereditariedade pode predispor certos tipos de doença mental, contudo em pessoas com uma estrutura hereditária favorável, o estresse do ajustamento à vida causa uma transição do sujeito normal ao ligeiramente alterado ou do ligeiramente alterado para o completamente insano. Inversamente pode ser também que o súbito estresse, terapia do choque, auxilie uma pessoa a superar o comportamento anormal.
Doenças Digestivas
O sistema gastrointestinal é muito sensível ao estresse geral. A perda de apetite é um dos primeiros sintomas e pode ser seguido de vômitos, diarréia e constipação. Sinais de irritação e perturbações dos órgãos digestivos podem ocorrer em qualquer tipo do estresse emocional.
No vômito psicogenético, pode-se observar conflitos óbvios em relação à ingestão de comidas. Em adultos, o vômito psicogenético freqüentemente ocorre em pacientes que parecem relaxados e não desanimados. Tais pacientes percorrem uma escala de diagnóstico que varia desde psicóticos até pessoas essencialmente normais com episódios breves de vômito quando sob grande estresse. O vômito é um processo que, da mesma forma que a respiração, está no limite entre o controle voluntário e a regulação fisiológica automática.
Em estudos psico fisiológicos sobre as úlceras duodenais verificaram efeitos do estresse ou ansiedade generalizados na atividade secretória gástrica e nas úlceras pépticas e o papel do conflito oral combinado com outros fatores de risco na produção de úlceras. A posição teórica geral afirma que ansiedade não-específica origina hipersecreção gástrica, que produz a úlcera através de mecanismos ainda desconhecidos. O estresse não-específico é causa no desenvolvimento de úlceras pépticas em zonas de guerra e em campos de concentração.
Outras doenças intestinais como a colite ulcerativa, enterite regional, síndromes do cólon irritáveis possuem entre suas causas fatores psicológicos que influenciam no seu desenvolvimento.
Câncer
Sabemos, hoje em dia, que o câncer pode ser causado por substâncias cancerígenas, por predisposição genética, por irradiação e talvez até pela dieta. Porém, nenhum desses elementos, por si só, pode explicar porque algumas pessoas desenvolvem câncer e outras não. Por isto, acredita-se que o câncer possui causas externas também.
Muito estudo tem sido feito no sentido se obter maior conhecimento sobre o câncer. Um deles foi feito com camundongos criados especialmente para a pesquisa devido à grande suscetibilidade dos mesmos à doença e levantou dúvidas em relação a teoria da predisposição genética, unicamente. Os camundongos foram divididos em dois grupos, sendo que um deles foi submetido a altos níveis de estresse e o outro, o grupo controle, foi mantido em um ambiente livre. Os resultados apresentaram-se muito interessantes e mostraram que 92% dos camundongos que foram submetidos a situações estressantes desenvolveram câncer, o que aconteceu com apenas 7% dos camundongos do grupo controle. Isso significa que a quantidade de estresse no ambiente tem um impacto significativo sobre o desenvolvimento da doença, apesar da predisposição genética dos camundongos ao câncer.
Consideremos que as mudanças ligadas ao estresse ocorrem juntamente com o advento da industrialização, ou seja, juntamente com os benefícios da tecnologia, fatores geradores de doenças, devem fazer parte de nossa reflexão.
Alguns pesquisadores sugerem que o desenvolvimento de certos tipos de câncer podem ter relação com a quantidade de gordura na alimentação. Pesquisas feitas no Japão, por exemplo, onde a dieta é feita à base de arroz e peixe, com baixos níveis de gordura, mostra uma menor incidência da doença entre as pessoas do que no caso dos europeus ou americanos, onde a dieta é rica em gorduras. Diferenças na alimentação foram utilizadas por esses pesquisadores como uma possível explicação para desenvolvimento do câncer. Porém, além da dieta, existem outros fatores que podem explicar a baixa incidência de câncer no Japão, como os fatores culturais, por exemplo, a cultura exerce grande influência no modo de vida, nas convicções e sentimentos das pessoas.
Outros estudos mostraram estranhas descobertas comparando-se a incidência de câncer entre os esquizofrênicos internada catatônicos e paranóicos. Os indivíduos catatônicos fecham-se à qualquer tipo de contato com o mundo exterior isolando-se e protegendo-se dele e sua suscetibilidade em relação ao câncer é muito pequena. Já os esquizofrênicos paranóicos são extremamente sensíveis à qualquer tipo de contato com as pessoas que os cercam e a incidência de câncer entre eles é bem maior do que na população em geral. É interessante lembrar que a alimentação dos catatônicos e paranóicos é geralmente do mesmo tipo, pois em muitos casos eles moram ou ficam os dias todos em instituições.
No entanto, nenhum destes resultados, por si só, pode oferecer explicação satisfatória sobre as causas do câncer. Qualquer explicação que seja deverá levar em conta uma das causas do câncer, a queda das defesas naturais do indivíduo contra as doenças.
É interessante relatar a experiência do casal Simonton nos EUA, onde os pacientes foram submetidos a um tratamento psicossomático, que produziu uma remissão 30% maior do que nos outros hospitais só com tratamento alopático idêntico (Simonton et al, 1987)
O sistema imunológico é uma defesa natural
Um dos fatores mais importantes na saúde e na doença é a defesa natural do corpo humano. A maioria dos médicos aceita a "teoria de vigilância imunológica" para explicar o desenvolvimento do câncer. Segundo essa teoria, o organismo de todas as pessoas produz células anormais no corpo, de tempos em tempos, seja devido a fatores externos, seja por uma reprodução celular incorreta. Ao sistema imunológico cabe a tarefa de vigiar o aparecimento dessas células e destruí-las.
Nesse sentido, para que haja o desenvolvimento do câncer, o sistema imunológico, de alguma maneira, deve encontrar-se inibido. Alguns fatores devem estar relacionados com essa falha, como fatores emocionais e mentais da saúde e da doença, existindo conexões significativas entre estados emocionais e doenças.
Como sabemos, há uma forte relação entre níveis de estresse e doenças e se pode predizer as doenças baseando-se na quantidade de estresse a que as pessoas estão submetidas no seu dia-a-dia. Selye (1959), a partir da década de 20, foi responsável por vários estudos que demonstraram que as emoções podem causar doenças e estudos mais recentes corroboram suas pesquisas.
Descobertas sugerem que efeitos do estresse emocional podem suprimir o sistema imunológico, o que abaixa as defesas contra o câncer e outras doenças. O estresse pode predispor uma pessoa a doenças, mas o modo como elas lidam com os acontecimentos, mesmo que eles sejam estressores, e a importância que a eles atribuem vão ser diferentes. Por exemplo, a perda de um emprego para uma pessoa de 20 anos será interpretada de maneira diferente de uma pessoa de 50 anos, e com certeza, essa perda será mais estressante para a pessoa de 50 anos.
O estresse pode se acumular a tal ponto que uma pessoa não conseguirá mais lidar com os acontecimentos e então adoecerá. Holmes e Masuda reconheceram a importância da reação de uma pessoa diante do agente estressor ao analisarem as razões do estresse como conseqüência das doenças. Uma de suas explicações foi a de que a atividade de lidar com problemas faz com que a resistência a doenças diminua quando falta às pessoas, por exemplo, pertinência aos problemas a serem resolvidos. Se a energia é gasta na tentativa de lutar contra o ambiente problemático, pouca energia restará para a prevenção contra as doenças.
As descobertas recentes levam a um retorno ao indivíduo
Alguns temas, dentre os mais abordados nas pesquisas atuais são:
elevados níveis de estresse emocional aumentam a suscetibilidade às doenças;
o estresse crônico atua de modo a suprimir o sistema imunológico, que por sua vez gera maior suscetibilidade às doenças, entre elas, o câncer;
o estresse emocional, além de suprimir o sistema imunológico também leva ao desequilíbrio emocional e pode vir a aumentar a produção de células anormais no momento em que o corpo não se encontra apto a destruí-las, podendo chegar a induzir até erro genético.
Assim, mais uma vez, a ênfase é dada à maneira como as pessoas enfrentam os problemas. Pesquisadores podem prever maior suscetibilidade a doenças com base no número de fatores estressantes na vida de uma pessoa.
No entanto, muitas pessoas que vivem sob grandes cargas de estresse não ficam doentes. Torna-se necessário, então, examinar a reação de cada uma delas diante do fator estressante. O próximo passo, e talvez o mais importante, deve ser dado no sentido de desvendar o tipo de reação que torna as pessoas mais suscetíveis ao desenvolvimento do câncer, já que todos nós aprendemos a lidar com fatores estressantes, seja de uma maneira ou de outra.
Anorexia Nervosa
A anorexia nervosa é caracterizada por limitações dietéticas auto-impostas, comportamento dirigido à perda de peso, padrões peculiares de utilização de alimentos, perda de peso, medo intenso de recuperar o peso, distúrbios na imagem corporal e, nas mulheres, amenorréia.
As teorias psicológicas relativas às causas da anorexia nervosa têm-se focalizado principalmente nas fobias e nas formulações psicodinâmicas. Diversas situações comuns de estresse foram observadas um pouco antes do princípio da enfermidade.
AÇÃO DA NICOTINA DO FUMO NO ORGANISMO
O número de vítimas do tabaco nesta década poderá atingir 30 milhões de pessoas, segundo estimativas da Organização Mundial de Saúde (OMS). Em cinqüenta ou cem anos, se a situação continuar como está, o fumo terá matado mais gente do que todas as guerras da história. Essas estimativas são incertas, porém o fato de que o cigarro vicia e faz mal à saúde é uma verdade incontestável.
O uso persistente do tabaco e a aflição psicológica causada pela necessidade de seu uso repetido caracterizam a dependência do tabaco. Podendo esta ocorrer em um prazo entre 01(um) e 03(três) meses. Os reforços sociais influenciam o início do uso do tabaco. Quando o indivíduo começa o hábito de fumar, vários efeitos farmacológicos da nicotina, um alcalóide presente nas folhas do tabaco, provocarão a dependência em grande parte dos consumidores regulares.
O ato físico da ação do fumar tem um efeito farmacológico a tal ponto que muitas pessoas se sentem confortáveis em situações de tensão quando executa ações tais como acender o fósforo, manusear o cigarro etc. Apesar das pessoas terem consciência de que o fumo faz mal à saúde, ele é tolerado pela sociedade uma vez que não provoca alterações mentais no fumante. Apesar disso, o vício do tabaco se implanta de modo semelhante ao das drogas ilegais.
Sete segundos após a tragada, a nicotina, através da circulação sangüínea, chega ao cérebro, entrando em contado com as células nervosas, que irão atuar permitindo o seu reconhecimento. A partir daí, outras substâncias são liberadas transferindo o impulso nervoso de uma célula a outra. E delas para o sistema que controla a atividade de glândulas de secreção interna.
A nicotina em altas concentrações favorece a atuação do sistema parassimpático, bloqueando o simpático, dando a sensação ao fumante de bem-estar. Seu uso contínuo fará com que o indivíduo habitue-se a esse bem-estar, entrando em desconforto quando as cargas regulares de nicotina são suspensas. A pessoa pode então ficar irritada, ansiosa, com insônia e pode até vomitar. Em casos mais graves a reação se caracteriza como crise de abstinência. O fumante deseja manter a concentração habitual de nicotina no sangue, capaz de garantir sensações consideradas por ele como agradáveis, mas essa é uma situação transitória, pois a nicotina se decompõe no organismo, em média, entre 20 e 30 minutos, quando o fumante sente a vontade de acender outro cigarro.
Nicotina é a substância mais destacada na ação do fumo, pois é a principal causadora da dependência, pois atua diretamente sobre o sistema nervoso autônomo, embora existam outras substâncias igualmente maléficas, um total de 4720 já foi isolado em laboratório.
A nicotina pode estimular os neurônios pós-ganglionares, do mesmo modo que a acetilcolina, pois as membranas neuronais possuem receptores colinérgicos-nicotínicos, mas ela não estimula diretamente os órgãos efetuadores autonômicos. A nicotina excita o SNA Simpático e Parassimpático simultaneamente. Pode causar vaso constrição simpática dos membros, mas também efeitos parassimpáticos paralelos como aumento da atividade gastrointestinal e, às vezes, diminuição da freqüência cardíaca. No entanto quando há antagonismos entre os sistemas autonômicos, predomina-se a ação simpática, cuja ação é maciça em um território bem mais amplo.
A nicotina, quando em níveis baixos no organismo, estimula o SNA simpático, causando sensação de força e euforia no indivíduo. Já em níveis altos, a nicotina bloqueia mais o SNA simpático do que o Parassimpático, o que vai resultar em sensação agradável. Isto porque a estimulação simpática deve ter sido condicionada pela sua alta frequência de associação a fatores desagradáveis. Há vários problemas para o organismo como, por exemplo, a contradição entre a deficiência da circulação sangüínea em músculos, que são solicitados a maior esforço, podendo levar à gangrena.
Assim, quando o indivíduo começa com o hábito de fumar, ele é submetido a situações de estresse que irão estimular a ação do simpático, causando sensações desagradáveis. Ele irá então ter uma tendência de fumar mais, já que a nicotina inibirá a ação do simpático proporcionando sensações agradáveis.
Inicialmente, o indivíduo utiliza o cigarro como um excitante artificial. Porém, chega em um ponto, com altas doses de nicotina num indivíduo estressado, que o cigarro terá um papel de calmante artificial.
REFLEXÕES FINAIS
O estresse é uma palavra usada muito freqüentemente, porém, a maioria das pessoas não reconhece o estresse como ele realmente é. Em pequenas doses pode ser benéfico porque ativa o SNA simpático, que aumenta a atenção pelo alerta. Quando freqüente ou muito forte torna-se uma doença emocional visceral grave, um conjunto de sintomas que demonstra o estado de vulnerabilidade do organismo, de tal modo que o indivíduo pode desenvolver várias doenças, e mesmo que não termine em conseqüências tão sérias, reduz muita a qualidade de vida do ser humano.
Alguns pesquisadores conscientes suspeitam há bastante tempo que é: a principal causa de mortalidade e não é captado pelas estatísticas. A causa martes é apontada por doenças específicas como infarto do miocárdio, hipertensão arterial, insuficiência respiratória, porém, subjacente a estas causas está o estresse.
Diante das pressões do mundo moderno, os indivíduos são obrigados a conter suas emoções, submetendo-se a regras que não levam em conta sua capacidade de adaptação. As pessoas estão constantemente em estado de alerta, mas não conseguem diferenciar as situações em que precisam estar realmente em alerta e as situações em que podem ficar relaxadas.
O desequilíbrio emocional está aumentando e as pessoas não percebem, e, se percebem não sabem o que fazer. Segundo Daniel Goleman (1995), "o objetivo é o equilíbrio e não a supressão das emoções: cada sentimento tem o seu objetivo e significado".
Para simbolizar a situação atual, podemos utilizar uma metáfora utilizada pelo professor Fernando Pimentel de Souza, em que as pessoas diante das agressões se portam como "coelhos" ou como "leões". No início da vida secretamos mais noradrenalina, como o leão. À medida que o tempo passa, somos amansados e passamos a liberar mais adrenalina, como o coelho. O "leão" simboliza as pessoas que não têm um autocontrole, extremamente agressivas, e funcionam com predominância nora drenérgica. Já o "coelho" simboliza as apáticas e alienadas da situação opressora do dia-a-dia e fundamentalmente adrenérgicas. As pessoas não sabem, então, equilibrar sua vida em quando devem ser "leões" e quando devem ser "coelhos", sendo que a arte de viver se fundamenta na capacidade de situar harmonicamente os dois extremos, quando necessário, e restaurar o equilíbrio logo que possível, evitando as situações ameaçadoras.
Assim, faz-se o desenvolvimento de uma "Inteligência Emocional" para que as pessoas tenham mais autocontrole, melhorando a qualidade de vida. Cabe aos médicos, psicólogos e profissionais afins, auxiliar na busca de meios que permitam aos homens uma melhor qualidade de vida, com alimentação básica adequada, sono tranqüilo, atividades de lazer e trabalho condizentes com suas afinidades, entre outros. VOLTAR P/ SEXTO ANO http://sextoconteudo.blogspot.com/
